偏头痛的四大分类

 　　相信有许多人都有过头痛的经历，甚至有些人被头痛困扰到无法上班无法照顾家庭等。那么头痛一般多发在哪些人的身上?北京国济中医院精神疾病诊疗中心的精神科专家指出女性偏头痛患者占2/3以上， 10岁前、20岁前、40岁前发病分别为25%, 55%, 90%。大多数患者有偏头痛家族史，发作前数小时至数天 伴前驱症状，如呕吐、畏光、畏声、抑郁或倦怠等，10%的患者有视觉或其他先兆。发作频度每周至每年1次至数次不等，偶有持续性发作病例。那么偏头痛到底分为哪几种?想必大家都很想了解这个问题，下面就由北京国济中医院精神疾病诊疗中心的精神科专家为大家做详细的介绍：

　　一、有先兆的偏头痛：

　　①、先兆期：典型偏头痛发作前出现短暂的神经症状即先兆，最常见为视觉先兆， 特别是视野缺损、暗点、闪光， 逐渐增大向周围扩散，以及视物变形和物体颜色改变等;其次躯体感觉先兆，如一侧肢体或(和)面部麻木、感觉异常等， 运动先兆少。先兆持续数分钟至数小时， 复杂性偏头痛持续时间较长

　　②、头痛期：伴先兆症状同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头痛， 也可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，可见颞动脉突出，活动头颈部头痛加重， 睡眠后减轻。大多数患者头痛发作时间多为2小时至1天， 儿童持续2到8小时。头痛频率不定， 50%以上不超过每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及绝经后发作常缓解。

　　③、头痛后期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1~2日即可好转。

　　二、无先兆的偏头痛即普通偏头痛：临床最常见类型， 约占偏头痛的80%。无典型先兆， 常见双颞部&眶周疼痛，可为搏动性。发作时常有头皮触痛， 呕吐偶可终止头痛。临床试验，压迫同侧颈动脉或颞浅动脉头痛可减轻。

　　三、特殊类型偏头痛：偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损。

　　①、基底型偏头痛：或称基底动脉偏头痛。较多见于儿童和青春期女性，出现头重脚轻、眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、双侧肢体麻木及无力、共济失调、意识改变、跌倒发作和黑矇等脑干和枕叶症状，提示椎-基底动脉缺血。多见闪光、暗点、视物模糊、黑矇、视野缺损等视觉先兆，先兆持续20~30分钟， 然后出现枕部搏动性头痛， 常伴恶心、呕吐。

　　②、偏瘫型偏头痛：临床少见， 多在儿童期发病。偏瘫可为偏头痛先兆， 单独发生，亦可伴偏侧麻木、失语，偏头痛消退后偏瘫持续10分钟至数周不等。可分为家族型(多呈常染色体显性遗传)和散发型(表现典型、普通型与偏瘫型偏头痛交替发作)。

　　③、复杂型偏头痛：指伴先兆延长的偏头痛。症状与有先兆的偏头痛相同，先兆在头痛发作过程中仍持续存在， 延续1小时至1周，神经影像学检查排除颅内器质性病变。

　　④、眼肌麻痹型偏头痛：较少见， 偏头痛发作时或发作后头痛消退之际， 头痛 侧出现眼肌瘫痪， 动眼神经最常见，可同时累及滑车和外展神经， 持续数小时至数周。多有无先兆偏头痛病史，应注意排除颅内动脉瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

　　⑤、晚发型偏头痛：45岁后发病， 发作性头痛可伴反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，每次发作神经缺失症状基本相同，持续1分钟至72小时。应排除TIA和RIND等。

　　⑥、偏头痛等位症：老年人和儿童可出现反复发作症状，如眩晕、呕吐、腹痛、腹泻、肢体和关节痛， 不伴头痛发作。

　　四、偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间>72小时， 但其间可有<4小时的缓解期。

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